¡Dengue!

Es una enfermedad que se transmite a través de la picadura de la hembra del mosquito de la especie Aedes aegypti  infectado por alguno de los cuatro serotipos del virus del dengue (clasico), la primera vez que una persona es contagiada por cualquiera de estos serotipos nunca volverá a padercer del mismo  serotipo pero sigue expuesta a los otros tres.

 La incidencia mundial del dengue ha aumentado de forma espectacular en los últimos decenios.

La enfermedad afecta con más frecuencia a habitantes de zonas tropicales y subtropicales, principalmente en zonas urbanas y semiurbanas.

Se conoce dos tipos de dengue: el dengue clasico y el dengue hemorrágico.  El dengue hemorrágico es una complicación potencialmente mortal que se identificó por vez primera en los años cincuenta durante epidemias de dengue registradas en Filipinas y Tailandia

Los síntomas aparecen transcurridos entre 3 y 14 días tras la picadura infecciosa.

La enfermedad se manifiesta como un síndrome febril que afecta a lactantes, niños pequeños y adultos.

Datos Estadísticos

Datos Mundiales

Aproximadamente un 40% de la población mundial corre el riesgo de contraer la enfermedad.

Unos 2,5 mil millones de personas (dos quintos de la población mundial) corren el riesgo de contraer la enfermedad.

La OMS calcula que cada año puede haber 50 millones de casos de dengue en todo el mundo.

Sólo en 2007 se notificaron más de 890 000 casos en las Américas, de los cuales 26 000 de Dengue Hemorrágico.

La enfermedad es endémica en más de 100 países de África, las Américas, el Mediterráneo Oriental, Asia Sudoriental y el Pacífico Occidental.

En 2007, en Venezuela se notificaron más de 80 000 casos, entre ellos más de 6 000 de Dengue Hemorrágico.

Se calcula que cada año se producen unas 500 000 hospitalizaciones por Dengue Hemorrágico, y una gran proporción de esos pacientes son niños. Aproximadamente un 2,5% de los afectados mueren.

Datos en Costa Rica

En el último reporte epidemiológico del Ministerio de Salud en la semana 24  se han registrado un total de 9743 casos de dengue lo representa un incremento significativo de casos en un 514.3%

Las regiones principalmente afectadas son la Chorotega, Pacífico Central, Central Norte y Brunca con el 83.3% del total de la incidencia acumulada.

En la Región Central Norte  el cantón de Alajuela aporta el 48.6% de los casos y el area de Atenas presenta un cantidad de 587 casos

Transmisión

El ciclo de transmisión inicia cuando el mosquito se alimenta con la sangre de una persona enferma de dengue, este se replica en el epitelio intestinal, ganglios nerviosos, cuerpo graso y glándulas salivales del mosquito y luego pica a otras personas sanas.

Los mosquitos suelen adquirir el virus mientras se alimentan de la sangre de una persona infectada.

Tras la incubación del virus durante 8 a 10 días, un mosquito infectado es capaz de transmitir el virus para el resto de su vida durante la picadura y la alimentación. Los mosquitos hembra infectados también pueden transmitir el virus a su descendencia por vía transovárica (a través de los huevos), pero todavía no se ha definido el papel de este mecanismo en la transmisión del virus al ser humano.

Los seres humanos infectados son los principales portadores y multiplicadores del virus, sirviendo como fuente de virus para los mosquitos no infectados.

El virus circula en la sangre de los seres humanos infectados durante 2 a 7 días, coincidiendo aproximadamente con el periodo febril; los mosquitos Aedes pueden adquirir el virus cuando se alimentan de un persona durante este período.

El mosquito Aedes Aegypti

Pequeño insecto de color negro con un diseño en forma de lira en el tórax y rayas en las patas.

Sobreviven en sitios oscuros y encerrados  dentro nuestras casas, en lugares abiertos los podemos encontrar en contenedores con agua estancada.

Las hembras del mosquito pueden volar entre 25 a 100 metros del lugar donde nacieron, las mismas pueden depositar los huevos en el agua  los que se adhieren a la superficie de los recipientes en la parte húmeda de los mismos.

Los huevecillos puedes resistir la sequedad por espacio de un año inclusive y al volverse a mojar reinician su ciclo de crecimiento, pasando posteriormente se ser larvas y luego a dar paso a los mosquitos.

Características

El dengue es una enfermedad grave similar a la gripe que afecta a los lactantes, los niños pequeños y los adultos, pero que raramente causa la muerte.

Las características clínicas del dengue varían según la edad del paciente. Los lactantes y niños pequeños pueden tener fiebre y erupciones cutáneas. Los niños mayores y los adultos pueden tener fiebre leve o la enfermedad invalidante clásica, de aparición brusca, con fiebre elevada, cefalea grave, dolores retrooculares, musculares y articulares, y erupciones cutáneas.

El Dengue Hemorrágico es una complicación potencialmente mortal, en los casos moderados, todos los síntomas y signos mejoran una vez que ha cedido la fiebre.

En los casos graves, el estado del paciente puede deteriorarse súbitamente tras algunos días de fiebre; la temperatura desciende, aparecen signos de insuficiencia circulatoria, y el paciente puede entrar rápidamente en estado de choque, falleciendo en 12 a 24 horas, o recuperarse rápidamente tras un tratamiento médico apropiado.

El dengue puede afectar también la menstruación, alentándola o en algunos casos graves, favoreciendo el desangrado de la persona a causa del dengue hemorrágico.

Síntomas

Dengue Clásico

• Fiebre moderada hasta una fiebre alta incapacitante.
• Cefaleas intensas.
• Dolor retroobitario.
• Dolores musculares y articulares.
• Exantema.
• Vómitos y Diarrea.
• Salpullido en tronco, brazos y piernas.

Dengue Hemorrágico

• Fiebre alta repentina que puede durar de 2 a 7 días.
• Sangrados en diferentes partes de cuerpo.
• Dificultad en la respiración
• Alteraciones de la presión arterial.
• Palidez
• Vómitos

Los signos de alarma en un paciente con dengue que pueden significar un colapso circulatorio inminente incluyen:

• Distensión y dolor abdominal
• Frialdad en manos y pies y palidez exagerada
• Sudoración profusa y piel pegajosa en el resto del cuerpo
• Sangramiento por las mucosas, como encías o nariz
• Somnolencia o irritabilidad
• Taquicardia, hipotensión arterial o frecuencia respiratoria alta
• Dificultad para respirar
• Convulsiones

¿Que hacer

en caso de padecer de Dengue?

1.      Tomar abundante cantidad de liquido o suero oral principalmente en los casos que se presente diarrea y/o vómitos.

2.      Guardar reposo absoluto

3.      No auto medicarse, en caso de presentar dolor o fiebre utilice acetamonifen para controlarlos, nunca utilice Aspirina por aumenta el riesgo de sangrado.

4.      En caso que sus síntomas empeoren o presente algún tipo de sangrado (en encías, nariz, boca, etc.) acuda inmediatamente al establecimiento medico de la Caja Costarricense del Seguro Social más cercano.

Tratamiento

No hay tratamiento específico para el dengue.

En el Dengue Hemorrágico, la atención médica prestada por médicos y enfermeros con experiencia sobre los efectos y la evolución de la fiebre hemorrágica puede salvar la vida del paciente, reduciendo la tasa de mortalidad de más del 20% a menos del 1%.

La base del tratamiento para esta enfermedad es la terapia de apoyo. El aumento de la ingesta de líquidos orales se recomienda para prevenir la deshidratación.

La utilización de líquidos intravenosos puede llegar a ser necesaria para prevenir la deshidratación y la importante concentración de la sangre si el paciente es incapaz de mantener la ingesta oral. Una transfusión de plaquetas está indicada en casos raros, si el nivel de plaquetas disminuye significativamente (por debajo de 20.000) o si hay hemorragia significativa.

Prevención y control

Actualmente, el único método de controlar o prevenir la transmisión de los virus del dengue consiste en la lucha contra los vectores (mosquitos).

La eliminación adecuada de los residuos sólidos y la mejora de las prácticas de almacenamiento de agua, entre ellas la cobertura de los envases para evitar que los mosquitos hembra pongan sus huevos, son medidas que deben fomentarse en los programas comunitarios.

La aplicación de los insecticidas apropiados a los hábitats larvarios, en particular aquellos que son útiles en los hogares, como las vasijas de almacenamiento de agua, evita la cría de mosquitos durante varias semanas, pero debe repetirse periódicamente.

Consejos Prácticos

Algunos consejos emitidos por el Ministerio de Salud para el control y prevención contra el Dengue:

1)      Limpie y repare periódicamente las canoas de la casa.

2)      Elimine las botellas, llantas y recipientes que puedan contener agua de lluvia estancada.

3)      No utilice floreros, ni macetas con agua, llénelos con arena o tierra.

4)      Tape los huecos que se puedan encontrar en arboles y tapias con cemento, arena o tierra.

5)      Mantenga bien tapados los recipientes de basura.

6)      Conserve los lotes baldíos limpios eliminando los charrales.

7)      Mantenga limpias las zanjas y los caños para evitar que se estanque el agua.   

8)      Tape bien los recipientes donde guarda agua.

9)      Perfore huecos en las llantas de los parques infantiles que se utilizan como columpios, para que no se acumule el agua.

10)   Entierre todo tipos de basura que puedan almacenar agua.

11)   Si persisten zancudos, aplique insecticidas de uso domestico, en las esquinas y lugares oscuros  frescos de la casa, sin olvidar debajo de las camas, mesas, detrás de los armarios y aparadores.

12)   Utilice barreras físicas (utilización de mosquiteros en ventanas, telas al dormir).

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